KSAP/관련 학술일정

2018-11-02

2018 Fluid Kinetics Workshop

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구분 KSAP
일정 2018-11-24 ~ 2018-11-24
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장소 서울아산병원 동관 6층 6세미나실

대한마취약리학회 회원 여러분께

수술 안정적인 활력징후를 유지하는 것은 중요한 일이며, 이를 위하여 마취통증의학과 의사는 환자에게 적합한 수액 종류를 선택하여, 적절한 양을 정주하려고 노력하고 있습니다. 수액요법을 효과적으로 사용하려면 기본적으로 수액이 우리 몸에 투여될 경우 어떻게 분포하는지를 정량화하는 것이 도움이 됩니다. 이를 정량화하는 과정은 수액동력학(fluid kinetics)으로 설명이 가능하기 때문에 이번 workshop 통하여 내용을 함께 살펴보고자 합니다. 2017년부터 시작하여 올해로 3회째를 맞이하는데, 참가자들의 반응은 긍정적이었으며, 특히 올해는 실제 연구내용을 논문화하는 내용이 추가되었습니다.

정주한 수액의 분포를 정량화하는 과정은 약제의 약동학 모형화 과정과 매우 유사합니다. 약제의 혈장농도를 측정하여 구획모형으로 약제의 배치(disposition) 설명하였듯이, 수액을 정주하여 수액공간이 확장되는 정도를 혈색소(hemoglobin) 수액공간용적 확장의 대리표지자로 삼아서 체내 수액분포를 정량화 있습니다. 워크샵에서는 혈색소를 이용하여 혈관내 용적을 계산하는 방법과 수액 분포를 정량화하는데 사용하는 구조모형을 세우는 방법 등의 이론적 부분과 실제 자료를 이용하여 비선형혼합효과모형을 이용하여 직접 분석해 있는 실습 부분을 함께 다룰 예정입니다.

신진 연구자의 경우 아직 본인의 학문적 토양이 단단치 않을뿐더러 연구비 지원을 받는 것도 여의치 않기 때문에, 하나의 커다란 학문적 줄기 안에서 본인의 연구를 나가기에는 현실이 녹록지 않은 것이 사실입니다. 수액동력학은 환자들 곁에서 24시간 수액을 투여하는 마취통증의학과 의사들이 도전해 볼만한 가치 있는 연구분야가 있습니다. 수액동력학이 스웨덴의 마취과 의사인 Robert G. Hahn 처음 소개하여 1997년에 논문으로 소개된 이후로 Hahn 그룹에서 주도적으로 연구를 것은 주지의 사실입니다. 그렇지만 의미있는 공변량으로 수액동력학 모수와 수학적인 관계를 찾아 이를 활용하여 개인간 변이를 설명하려는 노력은 Hahn 그룹에서도 최근 들어 시도해보고 있는 방법입니다. 예를 들어, 임상에서 수액 반응의 지표로 활용하는 SVV (stroke volume variation), PVI (pleth variability index) 같은 동적지표들도 수액동력학 모수에 공변량으로 포함하여 임상적 의미를 부여할 있을 것으로 예상합니다. 어떤 환자 집단을 대상으로, 어떤 종류의 수액을 선택하여, 어떤 공변량을 탐색하여 임상적 의미를 부여할 지는 연구자가 고민해야 부분입니다. 더욱이 혈색소를 측정하는 비용은 그렇게 비싸지 않기 때문에 연구비가 부족한 신진 교수들에게도 크게 부담스럽지는 않을 것으로 생각합니다.

비선형혼합효과모형을 이용하여 집단분석을 시행하는 것에 익숙하지 않은 분이라도 참여는 가능합니다. 첫술에 배부를 없듯이 이런 과정에 반복적으로 노출되면 어느 순간에 익숙해진 여러분을 만나게 것입니다. 능력부족과 어려움의 문제가 아니라 낯섬과 익숙함의 문제라는 것을 말씀드리고 싶습니다.



대한마취약리학회 회장 정성욱




일시: 2018 11 24(), 10:00 – 17:00

장소: 서울아산병원 동관 6 6세미나실

강사: 울산대학교 의과대학 최병문 교수

 

 

Time

Main topic

Subjects

10:00-10:50

Theoretical consideration of fluid kinetics

·  혈색소를 이용한 혈관내용적 계산

·  수액 동력학에서의 구조모형

·  수액 동력학 연구 설계에서 고려사항

11:00-11:50

·  비선형혼합효과모형 제어구문

·  소변량을 이용한 신청소율 계산

·  수액 동력학 모형의 선행 논문 고찰

11:50-13:00

Lunch

13:00-13:50

Hands on:

Data preparation

·  fit4NM 이용한 NONMEM data file 완성

·  기본모형 구축

14:00-14:50

15:00-15:50

Hands on:

NONMEM modeling

·  모형 선택

·  공변량 모형 탐색

·  수액 동력학 연구의 논문화 경험 공유

16:00-17:00